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          醫(yī)療保障局

          更新時(shí)間:2021-11-13 11:23:20

          機(jī)構(gòu)職能

          洋縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門,為正科級(jí)。縣醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央、省委、市委和縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

          主要職責(zé)是:

          (一)貫徹中省市醫(yī)療保障工作方面的法律法規(guī)和政策規(guī)定,組織實(shí)施全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的政策、計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

          (二)貫徹執(zhí)行全省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施建立健全醫(yī)療保障安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

          (三)制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。貫徹執(zhí)行全省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

          (四)制定全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施,根據(jù)中省市醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則,制定并組織實(shí)施全縣醫(yī)保目錄準(zhǔn)入辦法。

          (五)貫徹落實(shí)中省市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策,組織制定全縣醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

          (六)制定全縣藥品、醫(yī)用耗材、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施,指導(dǎo)協(xié)調(diào)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

          (七)制定全縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

          (八)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè),組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策,建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

          (九)貫徹落實(shí)中省市醫(yī)療救助政策,組織開(kāi)展全縣醫(yī)療救助工作,承擔(dān)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)和資金監(jiān)管。

          (十)制定城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)改革方案和離休人員醫(yī)療保障待遇相關(guān)政策并監(jiān)督實(shí)施。

          (十一)配合縣行政審批服務(wù)局完成相對(duì)集中行政許可權(quán)改革工作,并落實(shí)好行業(yè)監(jiān)管責(zé)任。

          (十二)完成縣委、縣政府交辦的其他工作。

          (十三)需強(qiáng)化的職能。縣醫(yī)療保障局應(yīng)完善我縣統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、生育保險(xiǎn)制度、醫(yī)療救助制度和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求,減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

          聯(lián)系我們

          辦公地址:文明路東段431號(hào)

          聯(lián)系電話:醫(yī)保局機(jī)關(guān)0916-8222707  0916-8222727

          醫(yī)保中心職工醫(yī)保、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)窗口:0916-8227223

          城鄉(xiāng)居民住院保障窗口:0916-8227207

          城鄉(xiāng)居民門診慢病窗口:0916-8227113

          城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)窗口:0916-8227105

          洋縣基金管理中心:0916-8213612

          辦公時(shí)間:法定工作日(7—8月:8:00—12:00,15:00—18:00;其余月份:8:00—12:00,14:00—18:00)

          郵編:723300

          機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)

          柯金虎:黨組書記、局長(zhǎng)。主持縣醫(yī)療保障局全面工作。

          高  景:黨組成員、副局長(zhǎng)。協(xié)助黨組書記、局長(zhǎng)抓好局機(jī)關(guān)行政日常工作(含機(jī)關(guān)財(cái)務(wù))和基金安全、基金財(cái)務(wù)、基金支付等工作,分管法規(guī)與監(jiān)督審計(jì)股、待遇保障股及藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)等工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療保障改革事項(xiàng)、“雙招雙引”、信訪維穩(wěn)、查處打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為等方面工作,聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦中心。

          張紅波:黨組成員、副局長(zhǎng)。協(xié)助黨組書記、局長(zhǎng)抓好局機(jī)關(guān)黨的建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)、意識(shí)形態(tài)、鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接等工作,分管黨支部、辦公室及工會(huì)等群團(tuán)工作,負(fù)責(zé)作風(fēng)建設(shè)、宣傳、精神文明建設(shè)、保密、統(tǒng)戰(zhàn)、機(jī)關(guān)安全、駐村幫扶等方面工作,聯(lián)系基金管理中心。

          內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

          (一)辦公室

          負(fù)責(zé)人:劉華  辦公電話:0916-8222707

          主要職責(zé):負(fù)責(zé)辦公室內(nèi)部日常事務(wù)的綜合協(xié)調(diào)工作;負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和局屬單位黨建、黨風(fēng)廉政和群團(tuán)工作;承擔(dān)機(jī)要、保密、檔案、宣傳、政務(wù)公開(kāi)工作;負(fù)責(zé)重要會(huì)議的組織,重要文件的起草和重要事項(xiàng)的督查督辦;檢查機(jī)關(guān)工作制度落實(shí),負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè);承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬機(jī)構(gòu)單位的機(jī)構(gòu)編制、人事管理、精神文明、春訓(xùn)、包村扶貧等工作;組織協(xié)調(diào)目標(biāo)責(zé)任的實(shí)施、考核和獎(jiǎng)懲等工作;承擔(dān)單位財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作;組織協(xié)調(diào)機(jī)關(guān)及直屬單位業(yè)務(wù)和對(duì)外合作交流;承擔(dān)機(jī)關(guān)安全和后勤保障工作。

          (二)法規(guī)與監(jiān)督審計(jì)股

          負(fù)責(zé)人:韓鐘  辦公電話:0916-8222727

          主要職責(zé):組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃、計(jì)劃;起草地方性法規(guī)、規(guī)章草案和標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴、信訪和依法行政工作;組織開(kāi)展全縣藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià);稽查督查納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù);受理查處醫(yī)療保障領(lǐng)域舉報(bào)投訴,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為;審計(jì)檢查醫(yī)保基金收支運(yùn)營(yíng),負(fù)責(zé)行業(yè)統(tǒng)計(jì)工作;承擔(dān)醫(yī)療保障政策的社會(huì)普及和宣傳培訓(xùn)工作。

          (三)待遇保障股

          負(fù)責(zé)人:祝捷  辦公電話:0916-8222670

          主要職責(zé):按照“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn),整合城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村合療醫(yī)保業(yè)務(wù);監(jiān)督落實(shí)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資政策,擬訂全縣城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)療保障籌資和待遇政策、標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)籌推進(jìn)全縣多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);擬訂支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策,以及全縣醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),制度醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判實(shí)施辦法,并組織實(shí)施;監(jiān)督實(shí)施全縣參保人員待遇審核、報(bào)銷和支付等工作;組織開(kāi)展全縣醫(yī)療救助工作,承擔(dān)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)和資金監(jiān)管;貫徹落實(shí)中省市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策,確定和修訂全縣藥品醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

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