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醫(yī)療保障局

更新時間:2021-11-13 11:23:20

機構職能

洋縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門,為正科級。縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央、省委、市委和縣委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。

主要職責是:

(一)貫徹中省市醫(yī)療保障工作方面的法律法規(guī)和政策規(guī)定,組織實施全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的政策、計劃和標準。

(二)貫徹執(zhí)行全省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施建立健全醫(yī)療保障安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。貫徹執(zhí)行全省長期護理保險制度改革。

(四)制定全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準并組織實施,根據(jù)中省市醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則,制定并組織實施全縣醫(yī)保目錄準入辦法。

(五)貫徹落實中省市藥品、醫(yī)用耗材價格政策,組織制定全縣醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)制定全縣藥品、醫(yī)用耗材、商業(yè)醫(yī)療保險服務的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施,指導協(xié)調招標采購平臺建設。

(七)制定全縣醫(yī)保定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責全縣醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設,組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策,建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度,開展醫(yī)療保障領域合作交流。

(九)貫徹落實中省市醫(yī)療救助政策,組織開展全縣醫(yī)療救助工作,承擔醫(yī)療救助業(yè)務和資金監(jiān)管。

(十)制定城鄉(xiāng)居民大病保險改革方案和離休人員醫(yī)療保障待遇相關政策并監(jiān)督實施。

(十一)配合縣行政審批服務局完成相對集中行政許可權改革工作,并落實好行業(yè)監(jiān)管責任。

(十二)完成縣委、縣政府交辦的其他工作。

(十三)需強化的職能。縣醫(yī)療保障局應完善我縣統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、生育保險制度、醫(yī)療救助制度和城鄉(xiāng)居民大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求,減輕醫(yī)藥費用負擔。

聯(lián)系我們

辦公地址:文明路東段431號

聯(lián)系電話:醫(yī)保局機關0916-8222707  0916-8222727

醫(yī)保中心職工醫(yī)保、長護險窗口:0916-8227223

城鄉(xiāng)居民住院保障窗口:0916-8227207

城鄉(xiāng)居民門診慢病窗口:0916-8227113

城鄉(xiāng)居民大病保險窗口:0916-8227105

洋縣基金管理中心:0916-8213612

辦公時間:法定工作日(7—8月:8:00—12:00,15:00—18:00;其余月份:8:00—12:00,14:00—18:00)

郵編:723300

機構領導

柯金虎:黨組書記、局長。主持縣醫(yī)療保障局全面工作。

高  景:黨組成員、副局長。協(xié)助黨組書記、局長抓好局機關行政日常工作(含機關財務)和基金安全、基金財務、基金支付等工作,分管法規(guī)與監(jiān)督審計股、待遇保障股及藥品、醫(yī)用耗材集中采購等工作,負責醫(yī)療保障改革事項、“雙招雙引”、信訪維穩(wěn)、查處打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)行為等方面工作,聯(lián)系醫(yī)保經辦中心。

張紅波:黨組成員、副局長。協(xié)助黨組書記、局長抓好局機關黨的建設和黨風廉政建設、意識形態(tài)、鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接等工作,分管黨支部、辦公室及工會等群團工作,負責作風建設、宣傳、精神文明建設、保密、統(tǒng)戰(zhàn)、機關安全、駐村幫扶等方面工作,聯(lián)系基金管理中心。

內設機構

(一)辦公室

負責人:劉華  辦公電話:0916-8222707

主要職責:負責辦公室內部日常事務的綜合協(xié)調工作;負責機關和局屬單位黨建、黨風廉政和群團工作;承擔機要、保密、檔案、宣傳、政務公開工作;負責重要會議的組織,重要文件的起草和重要事項的督查督辦;檢查機關工作制度落實,負責局機關作風建設;承擔機關和直屬機構單位的機構編制、人事管理、精神文明、春訓、包村扶貧等工作;組織協(xié)調目標責任的實施、考核和獎懲等工作;承擔單位財務、資產管理工作;組織協(xié)調機關及直屬單位業(yè)務和對外合作交流;承擔機關安全和后勤保障工作。

(二)法規(guī)與監(jiān)督審計股

負責人:韓鐘  辦公電話:0916-8222727

主要職責:組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃、計劃;起草地方性法規(guī)、規(guī)章草案和標準,承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔行政復議、行政應訴、信訪和依法行政工作;組織開展全縣藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價;稽查督查納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務;受理查處醫(yī)療保障領域舉報投訴,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為;審計檢查醫(yī)保基金收支運營,負責行業(yè)統(tǒng)計工作;承擔醫(yī)療保障政策的社會普及和宣傳培訓工作。

(三)待遇保障股

負責人:祝捷  辦公電話:0916-8222670

主要職責:按照“六統(tǒng)一”標準,整合城鎮(zhèn)居民和農村合療醫(yī)保業(yè)務;監(jiān)督落實全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資政策,擬訂全縣城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)療保障籌資和待遇政策、標準;統(tǒng)籌推進全縣多層次醫(yī)療保障體系建設;擬訂支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策,以及全縣醫(yī)保目錄和支付標準,制度醫(yī)保目錄準入談判實施辦法,并組織實施;監(jiān)督實施全縣參保人員待遇審核、報銷和支付等工作;組織開展全縣醫(yī)療救助工作,承擔醫(yī)療救助業(yè)務和資金監(jiān)管;貫徹落實中省市藥品、醫(yī)用耗材價格政策,確定和修訂全縣藥品醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等支付標準并組織實施。

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